新冠病毒-19更新2010年11月11日:免疫力、助推器等

2019冠状病毒疾病|Facebook Live回顾

在本周的COVID-19最新消息中,Bishop博士讨论了一些与自然免疫和增强剂有关的研究,以及COVID的几种潜在治疗方法等。观看下面的完整更新,并继续阅读概述。

自然免疫:来自以色列的研究

我想说的第一件事是一项在互联网和社交媒体上广为流传的研究。这是来自以色列的一项关于自然免疫的研究。以下是该研究的链接。

记住,medRx上列出的任何内容都可能意味着它还没有经过完整的同行评审过程。所以记住这个警告。我并不是说这项研究不好或者有任何问题。

很高兴知道,目前并不是所有的东西都经过了彻底的审查,但这一个,尤其是,来自一些相当有声望的研究人员,所以我认为使用它是好的。

在他们开始接种疫苗后的几个月里,他们跟踪了大部分以色列人口。基本上,他们将这些人与未接种疫苗但患有新冠病毒的人进行了比较。

他们想知道什么?再次感染、复发感染或突破性感染在接种疫苗的人群中更常见,还是在已经自然感染过新冠病毒的人群中更常见?

他们提供的数据表明,与自然感染后再次感染的患者相比,之前接种过疫苗但从未感染过的患者发生突破性感染的风险要高得多。

这是一项大型研究。他们观察了很多人,还有一些来自卡塔尔和其他一些地方的较小规模的研究可能表明,这一数据点可能不太可靠。他们声称疫苗接种者的突破性感染率是自然感染者的13倍。

其他一些研究也显示出了不那么紧密的关系。我想通过这个研究,我想告诉你们的是,然后我会链接到另一个,底线是,关于这种病毒,我们仍然有很多不完全了解的地方。

就像我们说过的,我们并不总是知道我们想知道的一切,即使是现在。我们需要数年时间才能弄清楚:免疫持续多久?我们需要重复助推器吗?如果是的话,需要多久做一次?

现在说还为时过早。我们必须利用现有的有限数据,尽可能做出最佳决策。

升压剂效果

在这一点上,稍微离开了自然免疫的问题,是增强剂的问题,这些事情是相关的。这里有第二篇文章要回顾。

又有一个以色列的研究。以色列经常被使用,因为他们给很多人接种了疫苗。这项研究显示的是增强剂,也就是辉瑞的第三剂,是多么有效。

从本质上说,因为他们发现第二剂疫苗的住院率在五个月和六个月后开始上升,所以这项研究表明,第三剂疫苗的使用可以提高对死亡的保护率,达到第三剂疫苗的93%、92%或80%。

对于那些接种过疫苗的人来说,在6个月的时间里,很多人的免疫力确实下降了。这就是为什么CDC和ACIP,他们建议如果你在更高的风险获得不好的疾病——这意味着你长大,65年,或有一个医学问题如糖尿病,高血压,肥胖,等等,你真的应该考虑获得一个助推器剂量大约六个月。

我认为这对高危人群和老年人来说很有意义因为数据很清楚,那些接种过疫苗的人,免疫力在六个月后就疫苗的有效性而言确实会减弱。

对于那些有自然免疫力和接种过疫苗的人是否需要助推器,陪审团仍然有点悬而未决。如果是,什么时候?我们只是不知道。关于这方面的数据还不多。所以我想很多人都在试图弄清楚这一点。

建议继续是——即使你感染了新冠病毒,也要接种疫苗。我认为对很多人来说,考虑到针对高危人群的疫苗的总体安全性——意味着你有医疗问题,或者你说,50岁及以上——我认为在你感染新冠病毒并痊愈后等待几个月,然后接种疫苗是完全合理的,而且可能是一件好事,因为免疫可能不会永远持续下去。

疫苗也不会永远持续下去。没关系。我们必须一直做各种疫苗的助推器。就像注射流感疫苗一样,对吗?每年都要打一次新的流感疫苗。

我认为,从长期来看,我们可能会看到类似的情况出现在新冠病毒身上,它可能是一种季节性的年度疫苗,比如流感疫苗,因为免疫接种可能不会永远持续下去,自然感染也可能不会永远持续下去。

这和呼吸道病毒的一般行为是一致的。我们不会对呼吸道感染保持终身免疫力。所以我并不感到惊讶,对吧?我们每年都会得流感你可能会感冒好几次免疫力也不是永久的

潜在的治疗

所以,让我们围绕一个稍微不同的话题来讨论一个可能的治疗方法,这个方法已经尝试过了,但没有成功。但总的来说这很有趣。

有一种药叫环索内德。这是治哮喘的药。这是一种吸入性类固醇,在试验中试图降低感染风险,并作为第二阶段试验用于门诊成年人治疗COVID-19。

它最终没有显示出任何积极的结果,因为它似乎没有真正起到任何作用。但我认为这很有趣,并且再次提出了以鼻咽和鼻腔为靶点治疗和预防新冠病毒的想法。我认为,随着时间的推移,最终我们可能会发现,由于我们过去讨论过的原因,获得某种鼻用疫苗可能比这些注射疫苗更好。

有时鼻内疫苗可以更好地利用IgA抗体创造粘膜表面的免疫这可能更好地阻止病毒的传播不仅减少严重疾病,而且总体上降低了病毒感染鼻咽的能力。所以我觉得有趣的是人们还在研究这个。

我知道有一些老鼠模型在研究鼻内疫苗和类似的东西,所以我希望在接下来的六个月到一年的时间里,我们能看到其中一些进入临床试验。我们也会看到它是如何进行的。

免于Regeneron

另一项上周公布的有趣数据是,Regeneron似乎在几个月的时间里提供了强大的免疫力,在使用Regeneron后的6到8个月里,对COVID感染的免疫力达到了80%左右。我认为这也是很有希望的消息。

所以如果有人因为某种原因不能接种疫苗或者他们没有接种疫苗,给他们接触后预防治疗可能是一个好主意,因为它可以持续很长一段时间,6 8 9个月。

这种保护几乎与疫苗相当,这是有道理的,因为你直接给予抗体,而身体通过疫苗产生抗体。在一天结束时,这是一种相同的事情。

你只是直接给予抗体,而不是刺激身体自身产生抗体。很高兴看到这一点。它确实有很多科学和机械的意义。当然,问题是抗体不会永远存在。

它们最终会被降解并从免疫系统中移除,但这可能是一个很好的方法,可以让人们联系到疫苗,或者如果他们对自然免疫产生了疾病,那么就联系到疫苗。所以新闻里出现了很多有趣的东西。

辉瑞冠状病毒药丸

“对辉瑞新冠药丸有什么想法吗?”

是的,我在等着看所有的数据出来。还没有看到像默克公司的另一种药物Molnupiravir那样的信息。他们总是给这些东西起奇怪的名字。

辉瑞的药物,就像一种复合药物,但其中一种是一种较老的药物,一种蛋白酶抑制剂,我们已经用了很长时间来治疗艾滋病毒。这里面也有。同样,这似乎很有希望。

我希望看到更大的试验,但它似乎确实有效。它不会像Regeneron那样长效,因为它不会在体内停留那么久。但我认为,在未来几周和几个月里,这也将是另一个令人感兴趣的有希望的领域。我希望看到一个更健壮的数据集从中诞生。

长期支持COVID + ?

“有轻微症状的冠状病毒感染者,但有严重的冠状病毒后遗症的人,是否应该得到加强治疗?”

如果他们有资格或强烈考虑接受增强剂,那么是的,我会说去做,去做。如果他们长时间得COVID,他们肯定不想再次得COVID。

尽管再次感染的风险很低,但他们肯定不想再次感染。所以我认为增加剂量以防止再次感染或降低再次感染的风险是非常合理的。所以我认为这对那个人来说是有意义的。

辉瑞药丸vs.单克隆抗体

“如果辉瑞的药丸进展顺利,它可能会取代单克隆抗体,成为早期或预防性的最佳或最方便的治疗方法吗?”

它最终可能是互补的。很多抗病毒药物和类似药物的问题是它们对病毒的复制能力起作用。它们不一定能很好地阻止传播。它们往往会把病程缩短到很小的程度,但不是很大的程度。

我想你肯定会看到一些,这就是为什么我想看到更大的试验出来,我的意思是,它可以减少90%的住院治疗,这真的很好。我想看看我们正在看的东西的分类,好吧,那个些人中有多少人接种了疫苗?有多少人没有接种疫苗?我只是还没有看到所有的数据。

我倾向于有点谨慎,因为我对达菲(Tamiflu)这样的药物有经验,达菲就是其中之一,“哦,我们只服用达菲,它会帮助你缓解流感。”而且它只会将疗程缩短一两天,大多数人不需要达菲,因为他们无论如何都会做得很好。

我只是不知道它将如何与像Regeneron这样的东西叠加,Regeneron将比药片持续更长时间。我想你肯定会看到使用这些药片代替Regeneron的一些替代品,因为它更容易处理和服用。

但我认为,对于需要暴露后预防或治疗的高风险人群,在我看来,在我们获得更多数据之前,Regeneron仍将是比这些药物更主要的药物。但这是一个很好的问题。

抗体水平检测

“关于检测抗体水平以确定是否需要或保证使用助推器的想法?”

是的,这是一个很好的合理的问题。我认为这样做是合理的。

这不是CDC或其他任何人推荐的使用或不使用助推器的方法。

但我认为如果你对是否要使用助推器犹豫不决,而获得抗体水平将有助于你做出决定-也就是说,我真的不确定我是否需要,我现在想要一个,但我可能面临更高的风险-如果你要检查抗体水平,并且抗体水平处于较低水平,然后,这可能会帮助你做出决定,继续前进,获得提升。

但是如果你的抗体水平仍然很高,而且你还在犹豫,那么这可能会让你放心,也许可以再等一会儿。我认为这样做是合理的。

当然,这不是官方推荐的,当然也不是必需的,但如果你在犹豫,不能真正决定是否要服用助推器,那么抗体水平可以帮助你做出决定。

升压的副作用

“我听说有几个人已经接种了疫苗,但最近注射了增强剂,反应非常糟糕,比第一次严重得多。为什么会这样?增强剂的剂量是多少?”

随着时间的推移,免疫反应会逐步升级。当你的身体再次接触到一些东西时,它会重新激活之前接触的记忆。通常情况下,这是一种更强烈的反应每次因为身体记得它以前。

我也听说过。我看到一些注射了助推器的人感觉比第二次注射后更糟糕。这可能是因为前两剂的启动效应。

助推器的剂量不同。对强生来说,剂量和以前一样。对于辉瑞来说,剂量和以前一样。对于Moderna,它实际上是一半的剂量,所以与其他两种药物相比,它是一半的剂量。

话虽如此,我也听过一些同样的轶事。然而,当我们查看辉瑞公司的数据时,他们并没有报告第三次注射后的症状与第二次注射后相比有任何显著增加。

所以你会到处听到这些故事,对一些人来说这是真的。他们会比第二剂后感觉更糟,但数据似乎并没有真正表明第三剂后副作用会急剧增加。我想我们可以对此充满信心,同时也会说,是的,有些人可能会觉得比前两个更糟糕,而且这种情况将会发生。

混合配药强生和辉瑞

“我3月份打了强生的预防针,昨天在医生办公室打了辉瑞的预防针。你觉得呢?”

是啊,这么做完全合情合理。根据疾控中心和食品药品管理局的要求进行混合匹配。这样做完全没问题。它应该能为你提供良好的保护。没有问题。

抗体测试:何去何从?什么水平?多少钱?

“你可以去哪里做抗体测试?”水平应该是多少,有成本吗?”

你的医生可以点。如果你的医生使用像LarbCorp这样的标准实验室,这是一个常见的实验室,他们可以要求进行抗体测试。这叫做半定量的新冠病毒抗体测试。它只检测刺突蛋白的抗体,刺突蛋白是一种附着蛋白,是你从疫苗中获得的蛋白质。你也是自然感染造成的。

我们不知道确切的水平是多少。我可以告诉你的是,从我自己的测试和对已经康复和接种疫苗的病人的测试中我可以告诉你,你的水平应该在每毫升1000单位左右。

这与从疾病中康复或接种疫苗的人是一致的。如果你的免疫水平低于这个水平,那说明你可能没有你想要的那么强的免疫力。

也就是说,没有官方的参考范围或已知数量被指定为足够或足够。这纯粹是我根据临床所见做出的最佳猜测。所以,我只需要一个完整的免责声明。它还没有在大型研究中得到验证。所以,你就把它当回事吧。

成本是可变的。通过LabCorp检查抗体大约需要50美元。这就是成本。通常情况下,保险不包括它,但大约50美元。

下一次更新是什么时候?

下一次更新将于11月17日星期三下午1:00在我们的Facebook页面上进行。对于那些没有Facebook的人,我们将在周四上午发布书面总结。